アンケートへのご協力をお願いいたします。
今後一層のサービスを提供したいと考えておりますので、ご来院いただきました患者様の率直なご意見を賜りたいと思っております。

お名前とメールアドレスは、御礼に差し上げる割引クーポンのご送付のために使わせていただくものであり、お名前とアンケートの内容が、外部に漏れ出ることはございません。
ご自由なご意見を頂戴できますよう、お願い申し上げます。

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必須メールアドレス確認用
必須質問１ 【出産について】
①出産日は妊娠何週何日目でしたか？
週　 日

②本陣痛（間隔10分）開始から出産まで、おおよそ何時間でしたか？
時間

③最終的に、どのような出産をされましたか

④出産して、何カ月目になりましたか？
カ月
必須質問２ 【マタニティライフをサポートしてくれた方はどなたでしたか？】
①妊娠初期

②妊娠中期

③妊娠後期
必須質問３ 【当院をお選びいただいた決め手・ポイントは何ですか？】
①最大のポイントを１つお選びください。

「その他」の場合は、具体的に教えてください。

②鍼灸を選ばれた理由はなぜですか？

「その他」の場合は、具体的に教えてください。
必須質問４ 【鍼灸院について（ご来院前と後で比べてください。）】
①当院ご利用前、鍼灸院に対する抵抗感はありませんでしたか？

②当院ご利用前、鍼灸院のイメージは具体的にどのようなものでしたか？

③当院ご利用後、鍼灸院に対するイメージは変わりましたか？
必須質問５ 【鍼灸の施術について】
①今後、鍼灸の施術を受けたいと思いますか？

②ご家族やご友人に、鍼灸をすすめますか？
必須質問６ 鍼灸院に気楽にご来院いただくには、どのようなどのような
広告やアピール、アプローチがあるとよいでしょうか？
率直なご意見をお願いいたします。
その他、ご意見 その他、ご意見・ご要望などございましたら、ご入力をお願いいたします。