逆子と診断されても、あわてる必要はありません。
原因や自然に戻る可能性、逆子体操、鍼灸について分かりやすくご紹介します。
健診で『逆子（骨盤位）ですね』と言われ、不安なお気持ちではありませんか？
「逆子（骨盤位）」と診断されると、
「自然に戻るのだろうか」
「帝王切開になるのだろうか」
「何かできることはないだろうか」
と不安になる方は少なくありません。
実際には、妊娠週数によっては自然に戻ることもあり、生活の工夫や鍼灸などのケアを取り入れることで、赤ちゃんが回転しやすい環境づくりを目指すこともできます。
逆子（骨盤位）とは
逆子（骨盤位）とは、赤ちゃんの頭が上、おしりや足が子宮の出口側にある状態をいいます。
医学的には「骨盤位（こつばんい）」と呼ばれます。
妊娠中期までは赤ちゃんが活発に動くため珍しくありませんが、妊娠週数が進むにつれて頭を下にした姿勢（頭位）になることが一般的です。
妊娠30週を過ぎても骨盤位の場合には、逆子として経過をみることが多くなります。
- 臀位：赤ちゃんがV字に体を曲げているような姿勢で、単臀位、複臀位、不全複臀位があります。
- 膝位：赤ちゃんが膝立ちしているような姿勢で、全膝位、不全膝位があります。
- 足位：赤ちゃんが立っているような姿勢で、全足位、不全足位があります。
もし、妊婦健診の時に「逆子ですね！」と診断されたら、赤ちゃんがどのような姿勢なのか、頭と足の位置を尋ねておくと、その後の経過をみることができます。
次回の健診で、仮に再度逆子であったとしても、姿勢が変わっていれば、比較的直りやすい逆子だと思われます。
全く姿勢が変わっていなければ、難治性かもしれません。
逆子になる原因とは？
逆子になる原因は一つではありません。
妊娠中期までは赤ちゃんが自由に動くため、逆子は珍しくありません。しかし、妊娠後期になっても逆子のままの場合は、さまざまな要因が関係していると考えられています。
代表的な原因には、次のようなものがあります。
- 子宮の形（双角子宮・中隔子宮など）
- 子宮筋腫
- 胎盤の位置（前置胎盤など）
- 羊水が多い、または少ない
- 多胎妊娠（双子、三つ子など）
- 臍帯（へその緒）の状態
- 赤ちゃんの向きや動き
なお、多くの場合は明らかな原因を特定できないことも少なくありません。逆子だからといって、お母さんに原因があるわけではありません。
赤ちゃんはなぜ回転するの？
赤ちゃんは妊娠中、お腹の中で何度も向きを変えながら成長しています。
妊娠後期になると頭が重くなるため、多くの赤ちゃんは自然に頭を下にした「頭位」になります。
しかし、子宮内の環境や赤ちゃんの向きなどさまざまな条件によっては、頭が上のまま（逆子）の状態が続くことがあります。
そのため、妊娠後期になっても逆子の場合は、担当医と相談しながら経過をみていくことが大切です。
「逆子（骨盤位）」になる確率
逆子について、以下のようなデータがあります。
- 妊娠28週以前では、全胎児の約50%が逆子になっていると言われており、自然に直る確率も高い。
- 28週を過ぎると、逆子が自然に直る確率は徐々に低下していく。
- 逆子のままお産を迎える割合は全体の5%程度あり、母子の安全面から、ほとんどの場合38週頃に「計画帝王切開」が実施される。
しかし、逆子は28週を境に、自然に直る確率は徐々に下がっていき、33週頃の検診で計画帝王切開日が決められてしまいます。
逆子は自然に戻る？
妊婦健診で逆子と診断された場合でも、妊娠28週頃までは、赤ちゃんが子宮内で自由に動いて自然に頭位へ戻ることがあります。そのため、慌てず担当医の指示に従いながら経過をみることが大切です。
しかし、妊娠28週を過ぎた頃から、赤ちゃんの成長が進むため、子宮内で動けるスペースが少なくなり、自然に戻る可能性は徐々に低くなります。
そのため、逆子と診断されたら早めに担当医へ相談し、必要に応じて逆子体操や鍼灸などを検討することが大切です。
逆子体操だけで大丈夫？
医療機関では、逆子体操を勧められることがあります。
しかし、逆子の原因はさまざまであり、すべての方に同じ方法が適しているとは限りません。
無理な体勢を続けることが負担になる場合もありますので、必ず担当医の指示に従って行うことが大切です。
逆子と診断されたら、いつ相談すればいい？
当院では、鍼灸院への相談時期を以下のようにおすすめしています。
- 28週以前であれば、セルフケアを試して、様子を見ましょう。
- 28週を過ぎたら、日をあけずになるべく早期に鍼灸院に相談して、ケアをスタートしていきましょう。
ただし、以下の場合には、28週を待たずにご相談ください。
- 28週以前であっても、検診のたびに逆子と診断されている場合
- 年齢が40歳前後である場合
- 赤ちゃんが標準より大きい場合
- 胎動が少ない赤ちゃんである場合
- 逆子の原因となりうる要因に複数該当する場合
以上のようなケースでは、早めにご相談ください。
早期に逆子を直して、その後は逆子の「再発予防策」と「安産対策」を行っていきましょう。
鍼灸では何をするの？
鍼灸では、お腹を直接刺激することはありません。
手足にあるツボを用いて、
- 血流を整える
- 自律神経のバランスを整える
- 子宮周囲の緊張を和らげる
ことで、赤ちゃんが自然に動きやすい環境づくりを目指します。
レジーナ鍼灸院では、妊婦さんと赤ちゃんの安全を第一に考え、担当医の指示を確認しながら施術を行っています。
※鍼灸によって赤ちゃんを無理に回すものではありません。
どんな鍼灸師が施術するのか気になる方は、『レジーナ鍼灸院とは？』もぜひご覧ください。
逆子と診断されたら、できるだけ早めのご相談がおすすめです。
逆子と診断されても、早めに適切な対応を始めることで選択肢が広がる場合があります。
「逆子と診断され、何かできることはないか」とお考えの方は、お早めにご相談ください。
妊娠週数が進むほど選択肢が限られるため、早めのご相談をおすすめしています。
逆子の出産時のリスク
前期破水・早産のリスク
逆子の中でも、足が下にある足位や膝位の場合、赤ちゃんが足を動かすことで前期破水（30～50%に合併）、臍帯脱出、赤ちゃん自体の脱出などが起こり、赤ちゃんが死亡してしまうリスクがあります。
出産予定日よりも早期の段階で、計画帝王切開を行い、リスク回避を行う必要があります。
分娩外傷、死亡のリスク
逆子のまま経腟分娩を行うと、難産になります。手足が産道に引っかかりやすいため、牽引により肩や股関節が脱臼、神経損傷や麻痺などが起きやすく、牽引による分娩外傷は、正常自然分娩の２倍にのぼります。また、一番大きな頭が最後に出てくるので、頭が必要以上に圧迫を受け、脳の酸欠が起こります。そのため仮死状態や、出生後の障害、最悪の場合死亡することもあります（死亡率は、正常自然分娩の３倍）。
帝王切開による出産
逆子の出産は帝王切開
逆子状態のまま自然分娩を行うと母子ともに危険を伴うため、通常帝王切開による出産が行われます。
３３～３４週の妊婦検診の時に逆子であると、出産予定日より前に帝王切開を行う予定日が決められます。
帝王切開の予定時期
逆子による計画帝王切開の時期は、以下を考慮して、通常３８週ごろに予定されます。
- 赤ちゃんが生まれてきても支障がないぐらい発育している必要がある。
- 陣痛や破水が起きてからでは、危険を伴うので、それらが起こる前である必要がある。
逆子で自然分娩できるの？ 外回転術って？
逆子で自然分娩ができるのか
現代医学以前の時代には、逆子という認識は全くなく、出産が始まり、手足が先に出てきた段階で、はじめて「赤ちゃんの向きがおかしい」ということが分かったのです。
逆子の状態で自然分娩（経腟分娩）を行った場合、一番大きい頭が最後に出てくることになるので、赤ちゃんが窒息する確率が高くなり、低酸素状態となって脳に障害を残すことや、最悪死亡することもあります。また、手足が出ても産道が十分に開かないため、手足を引っ張って出産させようとするので、手足が脱臼したり、神経を損傷させる率も高まります。
このことから、「逆子の場合は予定帝王切開をすべきである」とされています。
外回転術とは？
妊娠３５週頃までに逆子が直らなかった場合、外回転術という矯正法で逆子を直す方法があります。外回転術は、お腹の表面から、赤ちゃんの姿勢を強制的に正常な姿勢へと手でギュギュっと動かしていきます。
以前は、”お産婆さん” が経験と勘に頼って行われていましたが、へその緒が赤ちゃんの首を絞めたり、胎盤剥離や破水などが起こり、危険を伴うこともあるため、現在では緊急帝王切開対応ができる病院の手術室でのみ、行うことが許されています。
外回転術は痛みを伴うため、張り止めや麻酔をかけて行うことがあります。また、逆子がいったん直っても、また逆子にもどってしまうこともあるため、外回転術による逆子の改善率は約50%というデータがあります。
逆子について理解を深めたい方のために…
逆子について理解を深めたい方のために、原因や対処法、逆子体操、逆子鍼灸、よくあるご質問を詳しくご紹介しています。
- 逆子体操のやり方と注意点
胸膝位やブリッジ法、始める時期や注意点 - 逆子鍼灸について
施術内容や料金、通院の目安をご紹介 - 逆子Q＆A
患者様からよくいただくご質問を分かりやすくQ&A形式でまとめています。
よくある質問
Q：何週まで受けられますか？
A：予定帝王切開日の直前までお受けいただけます。一般的に予定帝王切開日は38週に予定されることが多いので、あきらめずに、36～37週までにご相談ください。
一般的には30週前後の方のご相談が多く、週数や妊娠経過に応じて施術を行います。
Q：逆子体操と一緒に受けられますか？
A：はい、逆子改善プログラムの中に逆子体操などが含まれていますので、鍼灸と合わせて逆子体操を一緒にお受けいただけます。
Q：病院の健診と並行して通えますか？
A：はい、病院の検診と並行してお通いいただけます。実際、午前中に病院の検診をお受けになって、午後からお越しになる方もいらっしゃいます。
Q：逆子と診断されたら、いつ相談するのがおすすめですか？
A：逆子と診断されたら、なるべく早くご相談ください。
一般的に28週まで様子をみて28週になったら相談していただくのが良いのですが、最近では「検診のたびに逆子と言われている」という方が少なくありません。
逆子である状態が長くなるほど、直りにくくなっていくので、逆子と診断されたら、まずはご相談ください。お話を伺った上で、ご来院日をご相談させていただきたいと思います。
Q：帝王切開が決まっていても受けられますか？
A：はい、帝王切開が決まっていても、お受けいただくことができますので、一日も早くご相談ください。
Q：お灸は熱くありませんか？
お灸にはいくつか種類があります。逆子改善ケアでは、２種類のお灸を使います。１つは心地よい温かさを感じるものと、もう一１は刺激的なお灸です。輪ゴムでパチンとするような刺激で、熱いというよりむしろ痛いと感じるような刺激です。熱さを緩和させることはできますので、ご安心ください。
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